Главный врач Тульского онкоцентра Дмитрий Истомин рассказал почему важно отказаться от вредной привычки.
Дмитрий, давайте начнём с главного вопроса, основанного на статистике. Какова сегодня основная доказанная причина развития рака лёгкого?
Подавляющее большинство случаев — это прямое следствие табакокурения. Речь идёт как об активном, так и о пассивном курении. Табачный дым содержит смесь веществ с доказанным канцерогенным эффектом. Важно понимать, что альтернативные устройства доставки никотина — вейпы, электронные сигареты — также не являются безопасными. Они создают ингаляционную нагрузку иными веществами, но долгосрочные риски ещё изучаются. С точки зрения профилактики, наиболее эффективная стратегия — полный отказ от вдыхания любых подобных продуктов.
Многие пытаются бросить, постепенно снижая количество сигарет. Это эффективная тактика?
Физиология никотиновой зависимости такова, что при постепенном снижении организм долго остаётся в состоянии хронического отравления и тяги. Часто это растягивает дискомфорт. Единовременный полный отказ, хотя и сложен в первые дни, с точки зрения доказательной медицины считается более результативным. Это позволяет нервной системе и рецепторам быстрее начать восстанавливать естественный баланс.
Если человек принимает такое решение, с какими ключевыми сложностями он сталкивается и как можно выстроить процесс?
Зависимость имеет две составляющие: физиологическую и поведенческую. С первой помогает работа со специалистом — наркологом или психотерапевтом. Они могут предложить медикаментозную или когнитивно-поведенческую терапию для снятия симптомов отмены. Что касается поведенческой привычки, то здесь работает анализ триггеров. Необходимо понять, с какими ситуациями, эмоциями или ритуалами связано курение, и попытаться их изменить. Например, заменить утреннюю сигарету с кофе на прогулку или дыхательные упражнения. Крайне важна поддержка окружения и временное избегание мест, где курение провоцируется.
Кого вы относите к группе максимального риска и что им делать?
Классическое ядро группы риска — это люди с многолетним стажем курения, например, 20-30 лет по пачке в день. Но кому-то может хватить и меньшего срока. Курение связано не только с раком лёгкого, оно является фактором риска для около 20 локализаций опухолей. Примерно каждый пятый случай онкозаболеваний так или иначе ассоциирован с этой привычкой. Таким пациентам критически важны регулярные скрининговые обследования.
Какие методы скрининга сегодня наиболее эффективны?
Для раннего выявления патологии лёгких «золотым стандартом» является низкодозная компьютерная томография (НДКТ). В отличие от флюорографии, она позволяет визуализировать образования размером в несколько миллиметров. Например, в нашем регионе работает программа, по которой люди из группы риска могут пройти такое обследование. Это практический пример того, как система здравоохранения может работать на опережение, а не на лечение поздних стадий.
Новогодние каникулы — своеобразный социальный эксперимент над организмом. За несколько дней привычный распорядок жизни, отлаженный месяцами, резко сменяется другим режимом: с избытком пищи, нестабильным сном и кардинально иным уровнем активности. Многие ожидают, что такой «полный отдых» восстановит силы, но часто получают обратный эффект — усталость, апатию и тяжесть.
Почему бокал вина делает беседу приятнее, а несколько бокалов могут привести к вспышке гнева или глубокой тоске? Как эпизодическое употребление перерастает в навязчивую потребность, которая перестраивает работу нейронных сетей? В поисках ответов мы обратимся к нейробиологии — и узнаем, что происходит под черепной коробкой, когда в кровь поступает этанол, и к каким долгосрочным последствиям для эмоций и поведения это может вести.
Новогодние праздники ежегодно сопровождаются ростом количества травм, связанных с неосторожным обращением с пиротехникой. О том, как обезопасить себя и близких, рассказал главный фельдшер Тульского территориального центра медицины катастроф Максим Янкин.
